Accessibilité aux soins de premier recours : de fortes inégalités d’accessibilité aux chirurgiens-dentistes, qui s’expliquent en partie par la localisation des centres dentaires

Un indicateur synthétique d’accès aux chirurgiens-dentistes disponible pour chaque commune
L’indicateur d’accessibilité potentielle localisée (APL) est un indicateur d’adéquation territoriale entre l’offre et la demande de soins de ville (hors hôpital). Il permet de mesurer à la fois la proximité et la disponibilité des professionnels de santé. Il est donc plus fin que les indicateurs usuels de densité ou de temps d’accès. Calculé au niveau de la commune, il tient compte de l’offre et de la demande issues des communes environnantes, de façon décroissante avec la distance. Il intègre en outre une estimation du niveau d’activité des professionnels en exercice, sur la base des observations pas¬sées, ainsi que des besoins relatifs de soins de la population locale, sur la base des consommations de soins moyennes observées par tranche d’âge. Les données publiées permettent par ailleurs d’agréger cet indicateur à tout niveau géographique plus large que l’échelon communal.

L’activité des professionnels de santé comptabilisée dans l’indicateur d’APL aux chirurgiens-dentistes est issue des données de l’Assurance Maladie et correspond aux honoraires remboursables facturés sur l’ensemble de l’année par les chirurgiens-dentistes libéraux âgés de 65 ans ou moins et les chirurgiens-dentistes salariés en centre de santé. Sont pris en compte les honoraires liés aux consultations, aux soins conservateurs et chirurgicaux, à la prévention bucco-dentaire, aux actes prothétiques et de radiologie. L’activité d’orthodontie est exclue du champ de l’indicateur.

De fortes inégalités territoriales d’accessibilité aux chirurgiens-dentistes
L’accessibilité moyenne aux chirurgiens-dentistes et de 59,0 ETP pour 100 000 habitants en 2021 mais de fortes inégalités d’accessibilité entre les territoires sont observées. En effet, l’accessibilité moyenne des 10 % de la population les moins bien dotés en chirurgiens-dentistes est de 15,3 ETP pour 100 000 habitants. Celle des 10 % les mieux dotés en chirurgiens-dentistes est de 111,0 ETP pour 100 000 habitants, soit une accessibilité 7,3 fois plus élevée.

Ces inégalités d’accessibilité aux chirurgiens-dentistes s’expliquent en partie par une forte concentration de l’activité en centre de santé dans les territoires les mieux dotés : en excluant l’activité en centre de santé du champ de l’indicateur, les 10 % de la population les mieux dotés en chirurgiens-dentistes ont une accessibilité moyenne 6,2 fois supérieure à celle des 10 % les moins bien dotés.

Carte - Accessibilité aux chirurgiens-dentistes en 2021

Note : Les bornes utilisées correspondent à des déciles de population, regroupés deux par deux entre les extrêmes (premier et neuvième décile). Ainsi, la teinte la plus claire permet de visualiser les territoires où vivent les 10 % de la population les moins bien dotés ; la deuxième teinte la plus claire, où vivent les 20 % de la population les moins bien dotés suivants, etc. La teinte la plus foncée permet de visualiser où vivent les 10 % de la population les mieux dotés.
Champ : Chirurgiens-dentistes libéraux âgés de 65 ans et moins et salariés en centre de santé ; France entière, hors Mayotte.
Sources CNAM, SNIIRAM 2021 ; Insee, populations municipales 2019, distancier METRIC 2021 ; calculs DREES.

Ouverture du code de production de l’indicateur
Dans le cadre de sa politique d’ouverture des algorithmes et des données, la DREES met à disposition le code informatique permettant de produire les indicateurs d’APL au niveau communal. Il est accessible sur le Gitlab de la DREES, à l’adresse suivante : https://gitlab.com/DREES_code/public/outils/production-apl

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