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La présente analyse porte sur 1 765 accords d'entreprises ou établissements du secteur social et médico-social privé à but non lucratif, signés avant le 1er janvier 2000, c'est-à-dire sous le régime de la « première » loi sur la réduction du temps de travail. Ils couvrent un effectif estimé à environ 100 000 emplois en « équivalents temps complets », soit environ 40 % des effectifs du secteur.

Après une relative stabilité de la durée hebdomadaire de travail déclarée par les médecins à l'enquête Emploi durant les années 80, celle-ci évolue à la hausse depuis 1992 (de 48 h en 1992 à 51 h en 2000), malgré la féminisation croissante du corps médical et le développement du temps partiel (de 10 % en 1992 à 11,5 % en 1999).

Le revenu de l'activité libérale des médecins a augmenté en moyenne de 4,3 % en francs courants et de 3,6 % en francs constants en 1998 (respectivement 4 % et 3,3 % pour les médecins dits « à part entière »). Le revenu des omnipraticiens a crû davantage que celui des spécialistes, sauf les anesthésistes, les radiologues et les cardiologues.

Au 1er janvier 1999, 95 000 généralistes et 98 000 spécialistes étaient en exercice. Depuis 1990, les effectifs des psychiatres et des chirurgiens ont fortement augmenté ; ceux des oto-rhino-laryngologistes et des stomatologues ont diminué. La part des salariés s’accroît et atteint presque 40 %, l’augmentation étant particulièrement forte parmi les spécialistes.

Les revenus des médecins salariés de l’hôpital proviennent à la fois de leur salaire et d’activités annexes. Les écarts de revenu moyen peuvent atteindre environ 60 % selon la spécialité exercée. Le statut et l’ancienneté dans le poste jouent fortement pour les cardiologues et les chirurgiens des hôpitaux publics.

Les revenus provenant de l’activité libérale des masseurs-kinésithérapeutes et des infirmiers ont longtemps connu des évolutions et des niveaux comparables. Cependant, entre 1991 et 1997, la baisse de l’activité moyenne des masseurs-kinésithérapeutes libéraux, liée à une forte croissance de leurs effectifs et associée à la hausse récente de leurs charges, a entraîné une diminution de leur revenu.

Malgré des effectifs en forte augmentation, les médecins généralistes installés au cours de la période 1975-1989 ont pu maintenir un niveau d’honoraires sensiblement équivalent à celui que percevaient leurs aînés lorsqu’ils avaient la même ancienneté. Les générations les plus récentes bénéficient d’une amélioration de leur début de carrière.

Les revenus libéraux des médecins et leurs charges varient fortement selon la nature des actes qu’ils pratiquent : les spécialités les plus « techniques » induisent les revenus les plus élevés, bien qu’elles entraînent également les charges les plus importantes.

Vingt-huit ans après la mise en place d’une limitation d’accès aux études médicales, la croissance du corps médical semble bien maîtrisée puisque le nombre de praticiens en activité a atteint, semble-t-il, un palier et devrait commencer à décroître au cours des prochaines années.