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Dans le secteur hospitalier français, trois catégories d’établissements peuvent être distinguées : les établissements publics, les établissements privés à but non lucratif et ceux à but lucratif. Ces derniers sont soumis à la régulation de l’OQN. Les établissements privés à but non lucratif sont quant à eux majoritairement financés par le budget global...
Certaines interventions chirurgicales ont pour but de restaurer un état fonctionnel altéré évoluant vers l’aggravation progressive. Cette chirurgie s’adresse donc aux adultes, parfois très âgés. Avec plus d’un million de séjours en 1999, les interventions pour adénomes de la prostate, cataractes, hernies de l’aine, hémorroïdes, troubles de la statique pelvienne, syndromes du canal carpien, varices...
Entre 1993 et 1999, le revenu de l'activité libérale des médecins a crû en moyenne de 1,4 % par an en valeur et de 0,1 % en euros constants. Ce sont les radiologues qui ont bénéficié de la plus forte augmentation de revenus, à l'inverse des dermatologues, seule spécialité dont le revenu courant moyen ait diminué sur la période.
Malgré des différences importantes d'honoraires moyens, les médecins libéraux supportent, d'une spécialité à l'autre, des taux de charges relativement homogènes. Les charges représentent en moyenne 45 % des honoraires des chirurgiens et des psychiatres et 52 % de ceux des pneumologues.
Le revenu de l'activité libérale des médecins a augmenté en moyenne de 4,3 % en francs courants et de 3,6 % en francs constants en 1998 (respectivement 4 % et 3,3 % pour les médecins dits « à part entière »). Le revenu des omnipraticiens a crû davantage que celui des spécialistes, sauf les anesthésistes, les radiologues et les cardiologues.
Les revenus provenant de l’activité libérale des masseurs-kinésithérapeutes et des infirmiers ont longtemps connu des évolutions et des niveaux comparables. Cependant, entre 1991 et 1997, la baisse de l’activité moyenne des masseurs-kinésithérapeutes libéraux, liée à une forte croissance de leurs effectifs et associée à la hausse récente de leurs charges, a entraîné une diminution de leur revenu.
Les revenus des médecins salariés de l’hôpital proviennent à la fois de leur salaire et d’activités annexes. Les écarts de revenu moyen peuvent atteindre environ 60 % selon la spécialité exercée. Le statut et l’ancienneté dans le poste jouent fortement pour les cardiologues et les chirurgiens des hôpitaux publics.
Malgré des effectifs en forte augmentation, les médecins généralistes installés au cours de la période 1975-1989 ont pu maintenir un niveau d’honoraires sensiblement équivalent à celui que percevaient leurs aînés lorsqu’ils avaient la même ancienneté. Les générations les plus récentes bénéficient d’une amélioration de leur début de carrière.
Les revenus libéraux des médecins et leurs charges varient fortement selon la nature des actes qu’ils pratiquent : les spécialités les plus « techniques » induisent les revenus les plus élevés, bien qu’elles entraînent également les charges les plus importantes.
Vingt-huit ans après la mise en place d’une limitation d’accès aux études médicales, la croissance du corps médical semble bien maîtrisée puisque le nombre de praticiens en activité a atteint, semble-t-il, un palier et devrait commencer à décroître au cours des prochaines années.
